Bolesť chrbta

O bolesti chrbta

S bolesťou chrbta sa stretne prakticky každý človek – štatisticky sa aspoň jedenkrát v živote prejaví až u 80% dospelej populácie. Bolesť chrbta v dôsledku degeneratívneho ochorenia chrbtice, ktorého zmeny môžu byť viditeľné už medzi 30. až 40. rokom veku, patologické zmeny na chrbtici v dôsledku úrazu alebo po operácii sú vždy jasným signálom pre vyhľadanie špecialistu.

Chronická bolesť chrbta zasahuje do mnohých oblastí života človeka, limituje ho v jeho životnej i pracovnej výkonnosti a môže mať aj negatívny dopad na rodinné a spoločenské spolužitie. Ľudia s dlhodobou bolesťou chrbta sú ohrození psychickou nepohodou a emocionálnou nestabilitou, trpia depresiami, úzkosťami, často sa stávajú závislými na užívaní liekov.

Cieľom liečby je zmierniť, zredukovať a kontrolovať bolesť s efektom úľavy od bolesti, ktorá vedie k zníženiu spotreby užívaných liekov a umožňuje navrátiť sa opäť do aktívneho života.

Bolesť chrbta a jej najčastejšie príčiny

Príčiny a prejavy bolesti chrbta môžu byť rôzne, typické sú napr. silné blokády chrbta, bolesti v bedrovej oblasti chrbtici šíriacej sa do končatín, porucha až strata citlivosti alebo celkovej hybnosti, bolesti chrbta, ktoré pretrvávajú už po absolvovanej operácii, či bolesť chrbta v dôsledku degeneratívneho ochorenia chrbtice.

Bolesť chrbta môžu spôsobovať patologické zmeny na chrbtici v dôsledku úrazu alebo po operácii, poškodené väzivo chrbta, nadmerne namáhané chrbtové svaly, degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek, vyskočené (herniované) platničky, radikulopatia (spôsobená kompresiou, zápalom a/alebo poranením koreňa) (forma radikulopatie spôsobená kompresiou sedacieho nervu), spondylolistéza (posun stavca dopredu voči susednému, nižšie umiestnenému, najčastejšie v bedrovej oblasti chrbtice), spinálna stenóza (zúženie chrbticového kanála, ktoré vytvára tlak na nervové korene).

Svoju úlohu zohráva aj artróza, zlé pohybové stereotypy často v spojitosti s nadmerným zaťažovaním chrbtice, zlé držanie tela, obezita, tehotenstvo, úbytok kostnej hmoty, psychický stres.

Bolesť chrbta sprevádza rad ortopedických ochorení, ako je skolióza (trvalé vychýlenie chrbtice do strany) hyperlordóza (veľké zakrivenie chrbtice, ktoré vytvára priehlbinu v dolnej časti chrbta), a hyperkyfóza (väčšie zakrivenie hrudnej chrbtice, ktoré vytvára hŕb). Spôsobená môže byť aj infekciou, nádormi, obličkovými kameňmi a inými indikáciami.

Degeneratívne zmeny na platničkách

Na vzniku degeneratívnych zmien medzistavcových platničiek sa samozrejme podieľa prirodzené starnutie, ktoré však môžeme výrazne urýchliť nedostatkom pohybovej aktivity, častým dlhým sedením, stereotypnými činnosťami alebo nevhodným zaťažovaním pri pracovnej, či športovej aktivite. Vlastné hernia potom vzniká ako jeden z možných dôsledkov takej degenerácie či už vplyvom úrazu, nadmerného namáhania, akútneho preťaženia, alebo aj úplne spontánne.

Ďalšími možnými prejavmi degenerácie platničky sú jej dehydratácia, kedy sa platnička znižuje, často nasledovaná zápalovými zmenami a vrastaním predtým neprítomných nervov a ciev. Postupne sa vytvárajú až kostné výrastky-osteofyty, vzniká artróza chrbtice a ďalšie degeneratívne ochorenia ako zúženie chrbticového kanála (stenóza), spondylolistéza – „posunutie stavcov“ a ďalšie bolestivé stavy.

Častým problémom je vyskočenie platničky, odborne prolaps či hernia disku, laicky niekedy označovaný ako vykĺznutá alebo prasknutá platnička.

Aké typy bolesti chrbta rozlišujeme

Bolesť chrbta zahŕňa mnoho typov a je možné ju charakterizovať z radu hľadísk – podľa anatomickej štruktúry, ktorá je postihnutá, podľa typu postihnutého tkaniva, podľa miesta vzniku a príčiny. Základné delenie, ktoré zohľadňuje časové hľadisko, je bolesť akútna a chronická.

Podľa miesta vzniku sa bolesť chrbta delí na ďalšie typy:

Nociceptívna bolesť chrbta

Je spôsobená stimuláciou takzvaných receptorov bolesti, čo sú drobné nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v koži, svaloch, kostiach, kĺboch alebo okolo vnútorných orgánov. Tieto môžu byť dráždené poškodením tkanív, zmenami teploty, ischémiou (nedokrvovaním) a pod. Nociceptívna bolesť sa ďalej delí na somatickú (vychádza z oblastí šliach, chrbtových svalov, kĺbov, kostí, je ostrá a dobre lokalizovateľná – napr. zlomenina) a vis z vnútorných orgánov, najmä brušnej dutiny – tupá, hlboká bolesť, ťažko lokalizovateľná).

Neuropatická bolesť chrbta

Je spôsobená poškodením nervového systému, alebo poškodením nervu, ktorý sa podieľa na vedení vnímania bolesti do mozgu. Podľa miesta dráhy nervu sa potom ďalej delí na periférnu a centrálnu neuropatickú bolesť. Pacienti opisujú túto bolesť ako pálenie alebo pichanie špendlíky, niekedy aj ako „elektrický šok“.

Príčinami tohto typu bolesti sú napríklad kraniálna neuralgia (zápal trojklaného nervu) kompresívne koreňové syndrómy (vyskočenie medzistavcovej platničky), postoperačné neuropatické bolesti, úžinové syndrómy (zápal karpálneho tunela), diabetická neuropatia, postherpetická neurológia (pásový opar) a pod.

Viete, čo je prenesená bolesť?

Ide o bolesť chrbta, ktorú pacient pociťuje v inom mieste, než v skutočnosti vzniká. Bolesť sa šíri do rôznych oblastí tela, ktoré sú často vzdialené od postihnutých anatomických štruktúr a orgánov. Bolesť býva obvykle ostrá a dlhotrvajúca. Z oblasti chrbtice je typická projekcia bolesti do bedier, dolných končatín, hrádze, brucha aj hrudníka. Naopak bolesti z oblasti panvy a brucha sa môžu premietať do oblasti spodného chrbta (viscerálna prenesená bolesť), rovnako ako v prípade vzdialených zdrojov ako sú bedrové a kolenné kĺby, pooperačné jazvy a pod. (Somatická prenesená bolesť).

K presnej diagnostike príčin bolesti chrbta je často nutné vyšetrenie postihnutej oblasti chrbtice zobrazovacou metódou, prípadne vykonanie selektívnych diagnostických blokád na identifikáciu tzv. generátora bolesti.

Môže vás zaujímať: Mýty a polopravdy o bolesti chrbta

Sedieť sa musí vždy rovno
Hrbenie sa je zlé, to si pamätáme už od školských rokov. Ale príliš vzpriamené a nečinné sedenie môže byť pre vás záťažou, ktorá spôsobuje bolesť chrbta. Niekoľkokrát za deň si urobte prestávky: oprite sa o stoličku s nohami na podlahe a mierne pokrčte chrbát. Ideálne je pokúsiť sa viackrát za deň chvíľu stať, napríklad keď telefonujete alebo čítate.

Ťažké veci vôbec nedvíhať
Nie je dôležité to, ako vysoko zdvíhate bremeno, ale akým spôsobom. Postavte sa priamo pred daný predmet, potom pridrepnite blízko neho, so vzpriamenou chrbticou a hlavou smerujúcou nahor. Potom sa postupne stavajte na nohy a pomaly zdvíhajte predmet, pričom ruky držte vždy blízko pri tele. Neotáčajte ani neohýbajte prudko celé telo, pretože by mohlo dôjsť k poškodeniu platničky (vyskočenie platničky), čo by mohlo spôsobiť bolesť chrbta. (Samozrejme by ste nemali zdvíhať nič, čo by pre vás mohlo byť príliš ťažké.)

Posteľ je najlepšia liečba
Áno, odpočinok môže pomôcť pri nedávnom zranení alebo namáhavej činnosti, ktoré spôsobujú bolesť chrbta. Ale deň alebo dva sústavné ležanie v posteli môžu bolesť chrbta aj zhoršiť.

Viac kíl, viac bolesti
Zostať fit pomáha predchádzať silnej bolesti chrbta. Kilá navyše vám budú zbytočne zaťažovať chrbát. Bolesť chrbta je najbežnejšia u ľudí, ktorí sú mimo formu, najmä u tzv. víkendových športovcov, ktorí sa po týždni sedenia rozhodnú trochu „sa rozhýbať“

Štíhla postava rovná sa žiadna bolesť chrbta
Bolesť chrbta môže postihnúť kohokoľvek. Ľudia, ktorí sú príliš chudí, ako sú ľudia s poruchou príjmu potravy (anorexia), môžu trpieť stratou kostnej hmoty. Je pravdepodobnejšie, že ich postihne napr. zlomenina kosti či vyskočená platnička.

Cvičenie je na bolesť chrbta zlé
Toto je pravdepodobne najväčší mýtus. Pravidelné cvičenie zabraňuje bolesti chrbta. Lekári môžu odporučiť cvičenie ľuďom, ktorých postihla bolesť dolnej časti chrbta. Obvykle začínajú ľahkými cvikmi a pohybmi, postupne zvyšujú intenzitu. Akonáhle okamžitá bolesť chrbta zmizne, vhodne zostavený cvičebný plán pomôže zabrániť tomu, aby sa vrátila.

Tvrdšie matrace sú lepšie
V jednej zo štúdií bolo potvrdené, že ľudia s pretrvávajúcou všeobecnou bolesťou chrbta, ktorí spali na stredne tvrdom matraci, chrbát bolel menej a boli schopní sa pohybovať lepšie ako tí, ktorí spali na tvrdom matraci. Jedna tvrdosť však nie je pravidlom pre všetkých. Vyberte si matrac na základe vašich spánkových zvykov a podľa príčiny vašej bolesti chrbta. Neváhajte poradiť sa s odborníkom.

Intervenčná diagnostika

Nájdenie hlavného zdroja vašej bolesti chrbta je dôležité pre výber optimálnej metódy na jeho ošetrenie a predpokladom úspešnej liečby.

Celý článok

Intervenčná liečba bolesti

Miniinvazívne a endoskopické výkony poskytované na pracoviskách EuroPainClinics pri liečbe bolesti chrbta patria k tým najpokročilejším postupom v rámci odboru intervenčnej liečby bolesti (tzv. intervenčná algeziológia).

Celý článok

Výhody liečby

Zveriť svoju liečbu bolesti chrbta do rúk najlepšieho špecialistu je pre každého pacienta najväčším prianím. Rovnako tak je dôležité aj očakávanie čo najefektívnejšieho výsledku liečby. Využite výhody miniinvazívnych a endoskopických výkonov!

Celý článok

Prevencia bolesti chrbta

Mať silný a zdravý chrbát je želaním každého, a preto je na mieste myslieť na to, ako preventívne predchádzať rozvoju ochorenia chrbtice. Významnú úlohu zohráva vlastná aktivita pri udržiavaní životného štýlu alebo pri jeho zmene.

Celý článok