Hernia disku – vyskočená platnička

Obsah článku

• Príčiny a prejavy vyskočenia platničky
• Koreňový syndróm v dôsledku hernie platničky
• Zistite viac o chrbtici a platničkách
• Ako prebieha liečba hernie disku v EuroPainClinics
• Typy výkonov

---

Liečba v EuroPainClinics

• Intervenčná diagnostika
• Intervenčná liečba bolesti
• Výhody liečby
• Prevencia bolesti chrbta

Príčiny a prejavy hernie disku

Hernia disku je jednou z tzv. štrukturálnych príčin bolesti chrbta s vyžarovaním do dolnej končatiny, kedy dochádza k priamemu poškodeniu tkanív organizmu.

Na vzniku degeneratívnych zmien medzistavcových platničiek sa podieľa prirodzené starnutie, ktoré tiež môže výrazne urýchliť:

• nedostatok pohybovej aktivity
• dlhodobé chybné držanie tela – oslabené chrbtové a brušné svalstvo
• sedavý štýl života – časté dlhé sedenie v zamestnaní
• stereotypné činnosti s jednostranným zaťažovaním či preťažovaním
• nevhodná záťaž pri pracovnej, či športovej aktivite a podobne

Príznaky hernie disku začínajú niekedy bez zjavnej príčiny, väčšinou ale pri pohybe, kedy dôjde k nadmernému zaťaženiu chrbtice a zvýšeniu tlaku na platničky, napríklad pri zdvíhaní ťažkého bremena, alebo pri prudkej rotácii chrbta, tzv. „rupnutie v chrbte“ alebo aj úplne spontánne.

Mnoho ľudí tiež žije s určitou patológiou alebo zmenou na platničke, vrátane hernie disku, a nepociťujú žiadne problémy. Naopak iné stavy môžu napodobňovať príznaky hernie disku bez toho, aby bolo čokoľvek viditeľné na magnetickej rezonancii.

Ďalšími možnými prejavmi degenerácie platničky je jej dehydratácia, kedy sa platnička znižuje. Je často nasledovaná zápalovými zmenami a vrastaním predtým neprítomných nervov a ciev. Postupne sa vytvárajú až kostné výrastky – osteofyty. Vzniká artróza chrbtice a ďalšie degeneratívne ochorenia ako zúženie chrbticového kanála (stenóza), spondylolistéza („posunutie stavcov“) a iné bolestivé stavy.

Aké typy hernie disku rozlišujeme?

Rozlišujeme niekoľko druhov hernie disku. Pri začínajúcom vyskočení (protrúzii disku) dochádza k vyklenutiu jadra platničky, ktoré ale neporušuje vonkajší pevný prstenec. Tento stav „vydutia“ sa niekedy označuje anglickým termínom „bulging“ disk. Pokiaľ sa jadro platničky trhlinou vo vonkajšom prstenci vytlačí cez vonkajší okraj, nastáva takzvaná extrúzia. Najnápadnejšou formou hernie disku je tzv. sekvestrácia, kedy sa časť vyskočeného jadra oddelí od disku a ako takzvaný sekvester (úlomok) môže „spadnúť“ do chrbticového priestoru.

Vo všetkých uvedených prípadoch tým môže dôjsť k utláčaniu alebo dráždeniu nervových koreňov s následným šírením bolesti do spádových oblastí nervových koreňov. V horšom prípade môže dôjsť aj k zníženiu citlivosti alebo dokonca svalovej sily a pohyblivosti končatiny, a to už môže byť známkou začínajúceho trvalého poškodenia daného koreňa.

Koreňový syndróm

Tlak hernie disku na nervové korene je príčinou vzniku koreňového syndrómu, ktorý sprevádza súbor charakteristických prejavov tzv. koreňovej bolesti.

Aké sú typické prejavy koreňového syndrómu?

• Vyžarujúca bolesť v jednej či viacerých spádových oblastiach (tzv. dermatómoch) nervových koreňov, predovšetkým na dolnej končatine. Vystreľovanie bolesti sa môže prejavovať na zadku, v stehne, v lýtku až po chodidlá.
• Zníženie motorickej funkcie a oslabenie končatiny. Neschopnosť zdvihnúť nohu na schod, postaviť sa na špičky, potkýnanie, zakopávanie a podobne.
• Strata až vymiznutie citlivosti alebo svalovej sily končatiny, prípadne v prstoch.
• Jednostranná bodavá, pulzujúca či pálivá bolesť, mravčenie, brnenie, a podobne.
• Bolesť prejavujúca sa napr. pri ohýbaní sa dopredu, sedení, chôdzi, kýchaní, kašli, tlaku na stolicu, prípadne aj v pokoji, a podobne.

Zistite viac o chrbtici a platničkách

Chrbtica – pevná os ľudského tela

Chrbtica je pevnou a pružnou osou tela s radom pre život nevyhnutných funkcií. Na jej kondíciu majú vplyv nielen opotrebenie spojené s vekom, ale aj nesprávne pohybové návyky, chybné držanie tela, zlý štýl chôdze, nedostatok pohybu, sedavý štýl života, fajčenie, nesprávna životospráva a ďalšie faktory. Okrem bolesti chrbta, herniami platničiek s prejavmi tzv. koreňovej bolesti sú s ňou spojené aj blokády stavcov, svalová nerovnováha, skolióza, spondylóza, osteofyty (kostné výrastky), ischias, stenózy, fazetový syndróm a ďalšie.

Fakty o platničkách

Chrbtica tvorí celkom 33 prstencovitých kostí-stavcov, ktoré sú navzájom spojené radom pohyblivých kĺbových spojov. V každom z nich je medzi stavcami vložená medzistavcová platnička – disk, pružná doštička z odolnej vláknitej chrupavky. Niektoré zo stavcov zrastajú a chrbticových platničiek tak máme celkom 23 – posledný z nich sa nachádza medzi telami stavcov L5 a S1.

• Platničku tvorí vonkajší pevný prstenec (anulus fibrosus) a gélovité jadro (nucleus pulposus).
• Hoci sú platničky pevné, sú zároveň elastické – majú schopnosť sa pod tlakom stláčať a meniť svoj tvar. Ich hlavnou úlohou je tlmiť ako „vankúš“ nárazy medzi jednotlivými stavcami, či už pri pohybe – chôdzi, behu, skokoch, alebo akomkoľvek zaťažení chrbtice. Táto schopnosť v kombinácii s prirodzeným zakrivením chrbtice je predpokladom pružnej a pritom stabilnej chrbtice.
• V platničke sa nenachádzajú žiadne nervy, preto zdravú platničku „necítime“, ani krvné cievy, ktoré by ju vyživovali. Obsahuje však pomerne veľké množstvo vody, ktorá má zásadný vplyv na jej elasticitu. Čím viac vody v platničke, tým lepšie môže odolávať tlaku záťaže a „odpružovať“. Pokiaľ voda v platničke chýba, mení sa jej výška, a tým zároveň schopnosť tlmenia nárazov, zhoršuje sa pružnosť chrbtice.

Koho najčastejšie hernia disku postihuje?

Ohľadom príčin bolesti dolnej časti chrbta a prípadne dolnej končatiny záleží na vekovej kategórii, v ktorej sa pacient nachádza. U starších pacientov sa vyskytujú hlavne kĺbové ťažkosti okolo chrbtice a zúženie chrbticového kanála, pričom typické je krívanie pri chôdzi. U mladších pacientov je najčastejšou príčinou koreňový syndróm v dôsledku hernie disku.

Ako prebieha liečba hernie disku v EuroPainClinics

Základom liečby je precízna intervenčná diagnostika bolesti chrbta, ktorá zahŕňa niekoľko typov diagnostických výkonov, ktorými lokalizujeme a identifikujeme príčinu – zdroj vašej bolesti. V prípade potreby stanovujeme v rámci liečebného plánu ďalší terapeutický postup s použitím miniinvazívnych a endoskopických výkonov vrátane špeciálnych funkčných stabilizačných cvičení.

Hernia disku – typy výkonov

Diagnostické výkony:

• Provokačná diskografia

Miniinvazívne výkony:

• Tepelná rádiofrekvencia chrbtice

Endoskopické výkony:

• Perkutánne endoskopické ošetrenie platničky
• Endoskopické perkutánne odstránenie fragmentu medzistavcovej platničky
• Epiduroskopicky asistované endoskopické perkutánne odstránenie fragmentu medzistavcovej platničky

Regeneratívna medicína:

• RTG/USG navigovaná aplikácia autológnej plazmy

Čítajte viac o liečbe v EuroPainClinics